tableau recapitulatif des prestations-220

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Tableau des prestations santé

 
Les taux incluent les remboursements de la Sécurité sociale. (1)
 
Sécurité sociale
MAGE Tremplin
MAGE Économique
MAGE Liberté
MAGE Sérénité
  HOSPITALISATION
Hospitalisation y compris honoraires médicaux (2)
80 à 100%
100%
155%
155%
200%
Forfait journalier hospitalier
0 €
18 €
18 €
18 €
18 €
Forfait journalier psychiatrie
0 €
13,50 €
13,50 €
13,50 €
13,50 €
Participation forfaitaire
0 €
18 €
18 €
18 €
18 €
Frais d'accompagnement pour enfant <12 ans (3)
0 €
/
oui
oui
oui
Chambre particulière (4)
0 €
/
46 €/jour
54 €/jour
60 €/jour
  SOINS COURANTS
Consultations/visites médecins Généralistes (2)
70%
100%
100%
115%
200%
Consultations/visites médecins Spécialistes (2)
70%
100%
100%
150%
200%
Psychiatrie (2)
70%
100%
100%
100%
150%
Actes techniques médicaux dont radiologie (2)
70%
100%
100%
120%
130%
Auxiliaires médicaux (infirmier, masseur-kinésithérapeute, pédicure-podologue, sage-femme, orthoptiste, orthophonie)
60%
100%
100%
100%
130%
Analyses médicales
60%
100%
100%
100%
130%
Pharmacie - vignettes bleues et blanches
30% ou 65%
100%
100%
100%
100%
  - vignettes orange
15%
100%
/
/
100%
  DENTAIRE
Soins
70%
100%
100%
115%
150%
Inlay onlay
70%
100%
100%
115%
150%
Prothèses
70%
100%
186%
228%
450%
Implants
0%
/
124 €
169,85 €
520 €
Orthodontie acceptée par la Sécurité sociale - traitement actif (TO 45 et TO 90)
100%
100%
150%
200%
250%
  - traitement de contention et autre traitement
70% ou 100%
100%
150%
150%
200%
Orthodontie refusée par la Sécurité sociale
0%
30 €/an
90% (5)
90% (5)
90% (5)
  OPTIQUE
Lunettes (6) - équipement avec verres simples (7)
60%
50 €
100 €
120 €
300 €
  - équipement avec verres complexes ou très complexes (7)
60%
200 €
200 €
200 €
500 €
Lentilles - acceptées par la Sécurité sociale
60%
100% + 30 €/an
200 €/an
250 €/an
250 €/an
  - refusées par la Sécurité sociale
0%
/
85 €/an
85 €/an
180 €/an
  AUTRES SOINS
Cure Thermale (honoraires) - Frais d'hébergement acceptés par la Sécurité sociale
65% à 80%
100%
100%
100%
100%
  - Frais d'hébergement refusés par la Sécurité sociale (8)
0%
/
50%
50%
50%
Transport
65%
100%
100%
100%
100%
Petit appareillage
60%
100%
100%
115%
115%
Semelles orthopédiques
60%
100%
100%
115%
115% + 75 €
Forfait maternité (9)
0 €
60 €
153 €
183 €
183 €
Audioprothèses
60%
60 €/ an
200 €/an
300 €/an
650 €/an
  MÉDECINE DOUCE / PRÉVENTION
Forfait médecine douce (Ostéopathie, Acupuncture, Homéopathie, consultation Diététicien)
0 €
25 €/ an
25 €/ an
130 €/ an
160 €/ an
Forfait stop tabac (10)
50 € ou 150 €
90 € ou 190 €/an
65 € ou 165 €/an
80 € ou 180 € /an
80 € ou 180 € /an
Forfait contraception
0 €
40 €/an
/
50 €/an
50 €/an
Forfait test de grossesse
0 €
10 €/an
/
/
/
Chirurgie réfractive (11)
0 €
/
150 €/œil
180 €/œil
180 €/œil
Vaccins et rappels non remboursés par la Sécurité sociale
0 €
60 €/an
oui (12)
oui (12)
oui (12)
  ALLOCATION OBSÈQUES
 
/
765 €
765 €
765 €
  
  RCP / DÉFENSE RECOURS
 
OUI
OUI
OUI
OUI
  
  PRÉVOYANCE
 
/
MAGE Prévie
MAGE Prévie+
MAGE Prévie+

Le présent tableau a été élaboré sur la base de la loi du 13/08/2004 relative à la réforme de l'assurance maladie et aux décrets d'application à la date du 30/04/2009. Toutes les options respectent les dispositions des articles L.871-1, R.871-1 et R.871-2 du Code de la Sécurité sociale relatives aux « contrats responsables ».

(1) Remboursement Sécurité sociale (SS) + complémentaire santé sur la base du Tarif de Responsabilité de la SS dans le parcours de soins coordonné.
(2) Pour les praticiens n'ayant pas adhéré au contrat d'accès aux soins, le remboursement de la part complémentaire sera minoré de 20 % pour les prises en charge au-delà de 100%.
(3) 50% du prix de journée dans la limite de 20 jours par an.
(4) Hors psychiatrie et limité à 90 jours /an.
(5) Suivant accord, versement d'un remboursement plafonné à 90% des soins évalués selon la nomenclature.
(6) Remboursement limité à un forfait tous les deux ans (date à date à partir du premier forfait servi).
(7) Le montant du forfait varie selon le type d'équipement et de correction.
(8) Dans le cadre d'une cure thermale médicalement justifiée, limités à 50% du forfait d'hébergement de l'assurance maladie de 21 jours.
(9) Limité à un forfait par enfant.
(10) Forfait total incluant le remboursement forfaitaire de la Sécurité sociale. S'applique aux substituts de nicotine ouvrant droit au forfait Sécurité sociale.
(11) Forfait par œil, limité à 2 fois par an.
(12) Prise en charge à 100% des vaccins et rappels prescrits médicalement, non remboursés par l'assurance maladie ni par l'employeur.